近期IAOA秘书处推出了在美国举办的Vision By Design 2023会议针对中国IAOA会员学习的中文字幕版视频课程。每周推出一节中英文字幕的视频，同时我们也邀请了我国国际近视防控与角膜塑形学会亚洲分会的资深委员（SIAOA）共同参与本次课程建设。每期视频都会有一位SIAOA委员解读视频课程，提供新的想法和理念与大家分享，所有的内容也同时在IAOA小秘书和非学不可公众号推送，与大家共同探讨！

本期视频的解读嘉宾是2022年成为中国区国际近视防控和角膜塑形学会亚洲分会会员（SIAOA）的叶璐。

（本系列课程仅针对IAOA会员免费观看）

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深入瞳孔测量，洞察眼部发育，本期课程为您带来近视防控科学与个性化结合全新视角。

Vision By Design -21: 

Pupil Profiling and its Role in Individualized Myopia Treatments

瞳孔测量和眼部发育特征在近视管理中的应用

Dr. Maria Liu以具体案例出发，深入探讨了瞳孔测量和眼部发育特征在近视管理中的应用。

她首先介绍了低浓度阿托品在近视防控中的作用，强调瞳孔测量的重要性。瞳孔大小测量作为反映药物在眼内作用的间接手段，静态瞳孔测量易受仪器和测量条件的影响，无法全面揭示药物的有效性。相比之下，动态测量能较为准确地反映瞳孔收缩的速度和幅度，更适合评估阿托品的实际作用及光敏感程度。在OK镜和多焦镜片的验配中，Dr. Liu指出瞳孔大小、KAPPA角以及镜片居中度对矫正效果有重要影响。她建议在设计和配适镜片时，应个性化考量瞳孔特征，尤其是在缩小OK镜的光学区时，需特别关注患者瞳孔大小与镜片相对于角膜和瞳孔的居中位置，从而优化近视控制效果。

第二个话题探讨了眼轴发育特征在近视管理中的作用。Dr. Liu分析了眼轴增长与年龄、身高及性别的关系，指出眼轴的增长趋势和速度与整体身体发育模式密切相关。她进一步强调，眼轴长度与屈光度的变化高度依赖患者年龄，在近视与非近视儿童之间存在显著差异。目前，尚无统一比例可适用于不同年龄和屈光度患者，因此仅关注眼轴增长而忽略年龄、身高等因素，难以准确预测近视发展。她建议在近视症状出现前监测眼轴变化，以便早期干预，从而有效减缓近视的进展。

瞳孔大小的测量在近视防控中是一个不可忽视的内容。由于临床上尚缺乏可靠的生物标志物来精确检测阿托品在眼内的有效浓度，因而瞳孔直径变化被视为一种间接参考。

然而，静态瞳孔测量的局限性也逐渐显现——它易受到环境光线和测量设备的干扰，难以全面反映阿托品的实际作用。相比之下，动态瞳孔测量通过记录瞳孔的收缩速度与幅度，有望更准确地评估阿托品的吸收情况。瞳孔运动的潜伏期、速度和收缩幅度在未来或将成为观察阿托品在儿童中应用效果的重要手段，以便更好地进行个性化防控。

在验配OK镜和离焦接触镜时，瞳孔参数的个体差异也尤为关键。目前OK镜的主流观点包括缩小光学区，以及偏心镜片可能有更好的近视控制效果，但是这并不适用于每一个个体，因此我们需要同时关注患者的瞳孔大小以及瞳孔中心的位置等。

此外，眼轴增长受到年龄、身高、性别等多重因素影响，儿童的生长发育模式并不均衡，近视的发生通常伴随着眼轴的加速增长，但这一增长速率与年龄阶段密切相关。

因此，简单地将眼轴增长与屈光度变化一一对应并不足以全面解释近视的进展。通过引入与年龄、种族和性别相匹配的标准数据库，可以更精确地进行个体化的风险评估。在眼轴长度监测的基础上结合整体生长背景，才能有助于提高早期干预的精确性，有效缓解近视进展的速度。

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